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大学生医疗保险办理、报销流程

来源:   时间:2017-05-05  点击:[]

大学生医保办负责我院学生医疗保险工作的组织、协调、管理和有关政策法规的宣传。我院所有在校学生均可办理大学生医保。工作流程见图1-8。

    一、办理流程


    二、报销流程

    1.门诊意外伤害:

注:统筹基金支付70%,个人支付30%,一个年度统筹基金累计最高支付1500元。

门诊意外伤害:骨折、关节脱位、呼吸道异物

    2.门诊特殊病种:

注:首次审批时需携带资料:原始病历复印件(包括:病案万博体育投注,长期医嘱,临时医嘱,出院小结),诊断证明,相关检查检验报告单(包括:血,尿常规,肝肾功,电解质等),环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药),病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗),《大学生医保证》,《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批表》等。统筹基金支付60%,个人支付40%。

门诊特殊病病种范围包括:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药、血友病门诊使用凝血因子。

3.门诊慢性病


注:门诊慢性病病种范围目前为16种:⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);⑵慢性肺源性心脏病;⑶原发性高血压(Ⅱ期以上,限50周岁以上);⑷脑血管病恢复期;⑸肝硬化失代偿期;⑹糖尿病合并慢性并发症;⑺慢性肾小球肾炎及肾病综合症;⑻恶性肿瘤晚期;⑼精神疾病;⑽红斑狼疮;⑾帕金森综合症;(12)多耐药肺结核;(13)慢性活动性肝炎;(14)慢性再生性障碍性贫血;(15)白血病;(16)血友病。

    4.门诊紧急抢救:


注:门诊紧急抢救按一次住院费用的结算办法进行结算。

    5.市内住院就医:


注:统筹基金起付标准:社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。统筹基金支付比例:社区医疗:基金支付90%,个人支付10%;一级医院:基金支付90%,个人支付10%;二级医院:基金支付80%,个人支付20%;三级医院:基金支付70%,个人支付30%。在医院办理挂账结算,出院后约一周时间费用到账。

6.市外就医:




注:审核之日起四至六个月费用到账。

7、生育费用补贴:


注:符合计划生育政策的参保大学生,生育费限额标准为:正常分娩2000元,剖宫产3000元。


 

上一条:大学生医疗保险证补办制度

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